Các phương pháp phẫu thuật cận thị laser đều có tác động đến giác mạc. Do đó, một trong những yêu cầu quan trọng để thực hiện xóa cận là giác mạc phải đủ độ dày quy định. Vậy những người có giác mạc mỏng yếu, liệu có thể thực hiện phẫu thuật laser được không?
Hiểu đúng về giác mạc
Giác mạc là một bộ phận rất quan trọng của đôi mắt, đóng vai trò như một thấu kính hội tụ hình ảnh lên võng mạc, giúp con người có thể nhìn thấy vật thể. Bên cạnh đó, giác mạc còn giúp bảo vệ mắt khỏi vi khuẩn, khói bụi, sàng lọc một số tia gây hại cho mắt trong ánh sáng mặt trời, bảo vệ thủy tinh thể và võng mạc khỏi những tổn thương. Bất cứ tác động nào tới cấu trúc giác mạc cũng sẽ làm thay đổi sự truyền dẫn ánh sáng, gây ảnh hưởng đến chức năng thị giác của mắt.
Hầu hết các phẫu thuật tại mắt đều tác động đến giác mạc, bởi đây là lớp ngoài cùng của mắt. Trong đó, phẫu thuật điều trị cận, viễn và loạn thị bằng tia laser với cơ chế triệt tiêu tật khúc xạ bằng cách thay đổi độ cong của giác mạc, qua đó cũng sẽ ảnh hưởng tới các tế bào nội mô và làm mỏng giác mạc, được đánh giá là có tác động đáng kể tới cấu trúc giác mạc. Một phẫu thuật laser an toàn là khi triệt tiêu hết độ khúc xạ nhưng vẫn đảm bảo phần giác mạc còn lại sau phẫu thuật đủ để bảo vệ sức khỏe cho đôi mắt.
Tại sao độ dày giác mạc lại quan trọng?
Độ dày trung bình của giác mạc bình thường là khoảng 530 - 540 micron, trường hợp giác mạc có độ dày dưới 500 micron (nửa milimet) được coi là giác mạc mỏng. Trường hợp giác mạc mỏng dưới ngưỡng an toàn, tác động của áp lực nội nhãn có thể đẩy giác mạc lồi ra trước dẫn đến những rủi ro:
- Khả năng tái cận cao: Phẫu thuật điều trị cận thị sử dụng tia laser làm mỏng giác mạc để giảm độ cong bề mặt giác mạc, đưa hình ảnh hội tụ ngay trên võng mạc khiến mắt nhìn rõ mọi vật. Nếu giác mạc bị cong trở lại, đồng nghĩa với trục nhãn cầu dài ra, hình ảnh đi qua giác mạc được hội tụ phía trước võng mạc gây nên tình trạng tái cận thị.
- Hội chứng khô mắt: Đối với mắt có độ cong giác mạc bình thường, màng phim nước mắt dễ dàng bao phủ toàn bộ bề mặt giác mạc. Giác mạc quá mỏng sẽ có xu hướng cong nhiều hơn tại vị trí mỏng nhất khiến màng nước mắt khó tiếp xúc, dẫn đến khô mắt. Tình trạng này có thể trở thành mãn tính gây ảnh hưởng ít nhiều đến thị lực.
- Hiện tượng giãn, lồi giác mạc: Đây được coi là hậu quả nguy hiểm nhất của việc để lại giác mạc mỏng dưới ngưỡng cho phép. Giãn lồi giác mạc là tình trạng độ cong bề mặt giác mạc không đồng đều khiến cho ánh sáng đi qua đây bị “bẻ cong” theo nhiều hướng dẫn đến hình ảnh méo mó, mờ nhòe và thị lực không ổn định. Đáng tiếc rằng, hiện tại chưa có phương pháp can thiệp nào điều trị giãn lồi giác mạc; kể cả việc đeo kính cũng không cải thiện được tầm nhìn cho người bệnh.
Nguyên nhân khiến giác mạc mỏng yếu
Độ dày của giác mạc phụ thuộc vào yếu tố di truyền. Người có giác mạc mỏng không đồng nghĩa với người đó sẽ có vấn đề về mắt hay thị lực không tốt. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân có giác mạc rất mỏng, đặc biệt là cùng với cấu trúc mô giác mạc yếu, họ có thể sẽ phải đối mặt với nguy cơ phát triển bệnh lý giác mạc chóp.
Giác mạc hình chóp (hình nón) – Keratoconus là tình trạng giác mạc không có hình cầu mà lồi ra ngoài thành hình chóp. Những thay đổi này đối với hình dạng giác mạc có thể gây ra loạn thị, cụ thể là loạn thị không đều, có thể làm sai lệch tầm nhìn và không thể điều chỉnh bằng kính cận hoặc kính áp tròng mềm. Những thay đổi làm suy yếu giác mạc như vậy cũng có thể dẫn đến cận thị. Trong những trường hợp nặng, giác mạc chóp có thể gây sẹo giác mạc gây ảnh hưởng đến tầm nhìn và suy giảm thị lực.
Giác mạc mỏng yếu có thể xóa cận laser được không?
Hiện nay, giải pháp tối ưu nhất cho người có giác mạc mỏng, độ khúc xạ lớn mà các phương pháp sử dụng tia laser không can thiệp được là Phakic - đặt một thấu kính nội nhãn mềm, mỏng, có thông số cá nhân hóa theo từng mắt người bệnh vào vị trí sau mống mắt, trước thủy tinh thể để điều chỉnh thị lực.
Tuy nhiên, với những trường hợp vẫn có thể phẫu thuật laser, bác sĩ sẽ sử dụng thêm công nghệ bổ trợ CrossLinking. Đây là phương pháp “cứu tinh” cho những bệnh nhân có giác mạc mỏng và yếu, giác mạc hình chóp, giác mạc bị thương tổn do các bệnh lý về mắt hoặc những bệnh nhân đã từng phẫu thuật khúc xạ.
Quy trình thực hiện CrossLinking tại Mắt Việt – Nga
Hiện nay, kỹ thuật CrossLinking được tiến hành trong quá trình phẫu thuật khúc xạ bằng laser. Tuy nhiên không phải cơ sở y tế chuyên khoa mắt nào cũng thực hiện thủ thuật này. Tại Quảng Ninh, Bệnh viện Mắt Quốc tế Việt – Nga Hạ Long là đơn vị top đầu trong ngành Nhãn khoa, thực hiện kỹ thuật gia cố giác mạc dành cho những bệnh nhân có giác mạc mỏng, yếu, giác mạc chóp…
Trước thủ thuật
Thủ thuật CrossLinking gia cố giác mạc được thực hiện đồng thời ngay trong ca phẫu thuật khúc xạ bằng laser. Do đó, bệnh nhân cần tuân thủ các chỉ định trước khi thực hiện phẫu thuật khúc xạ để đảm bảo quá trình phẫu thuật và thực hiện thủ thuật được diễn ra an toàn.
Quy trình gia cố giác mạc CrossLinking
Bước 1: Nhỏ dung dịch Riboflavin 0.25%
- Nhỏ dung dịch Riboflavin 0.25% lên giác mạc và ủ trong khoảng 60 - 120 giây.
- Đối với phẫu thuật Lasik và Femtosecond Lasik: sau khi chiếu tia laser Excimer để triệt tiêu độ khúc xạ, vạt giác mạc được giữ nguyên, nhỏ thêm dung dịch Riboflavin 0.25% lên, để trong khoảng 60 – 120 giây rồi rửa sạch và đậy vạt giác mạc lại.
- Đối với phẫu thuật Relex Smile hay Smile Pro: sau khi rút lõi nhu mô giác mạc ra ngoài để triệt tiêu độ khúc xạ, bơm dung dịch Riboflavin 0.25% qua vết mổ vào phần không gian mà lõi nhu mô để lại, để trong khoảng 60-120 giây sau đó rửa sạch.
Bước 2: Chiếu tia UVA lên giác mạc
- Chiếu chùm tia UVA có bước sóng 370nm lên vùng điều trị trong khoảng 60 - 120 giây. Dưới tác động của tia UVA, Riboflavin bị oxy hóa tạo thành các cầu nối gắn kết các sợi collagen của giác mạc lại với nhau, tạo thành những mạng lưới chắc chắn và khỏe mạnh làm tăng cường sức mạnh và bền chắc cho nhu mô giác mạc còn lại.
Bước 3: Sát khuẩn và kết thúc quy trình phẫu thuật
- Bệnh nhân được nhỏ thuốc sát khuẩn, kết thúc thủ thuật CrossLinking đồng thời kết thúc ca phẫu thuật khúc xạ.
- Bệnh nhân sẽ được nghỉ ngơi thêm 1-2 tiếng để ổn định, sau đó sẽ được bác sĩ kiểm tra lại tình trạng mắt và xuất viện.
Sau thủ thuật CrossLinking
- Sau thủ thuật CrossLinking kết hợp với phẫu thuật khúc xạ, bệnh nhân có thể nhạy cảm hơn với ánh sáng. Điều quan trọng là bệnh nhân dành thời gian nghỉ ngơi hợp lý.
- Ngoài ra, cũng có một số ít tỷ lệ rủi ro. Về nguyên tắc, phương pháp Crosslinking vẫn đảm bảo an toàn và sau phẫu thuật mắt vẫn cần có thời gian để hồi phục giống như các phương pháp phẫu thuật khác.
Hiện nay, tại Mắt Việt – Nga Hạ Long, kỹ thuật CrossLinking được áp dụng với các gói phẫu thuật khúc xạ như: Phẫu thuật Super Smile Pro; phẫu thuật Super Relex Smile; phẫu thuật Femto CrossLinking Lasik; phẫu thuật Super CrossLinking Femto; phẫu thuật CrossLinking Lasik; phẫu thuật Super CrossLinking Lasik…
Bệnh nhân có bất cứ thắc mắc nào về mổ cận thị hoặc các phương pháp xóa cận dành cho người có giác mạc mỏng yếu, cấu trúc giác mạc bất thường, có thể liên hệ theo hotline 093.835.1688 - 0203.730.8688 để được tư vấn.
Xem thêm video: Bệnh nhân review về phẫu thuật Femto Pro - sử dụng kỹ thuật CrossLinking